بیمه مسافرتی

فصل اول 
تعاریف 

    بیمه شده: کلیه اتباع خارجی که به صورت انفرادی یا جمعی برای چنین اهدافی از ایران بازدید می‌کنند و 

    تبصره: خدمات تحت پوشش این بیمه‌نامه، مشروط به تطابق مشخصات فردی ثبت‌شده در بیمه‌نامه با مشخصات ثبت‌شده در گذرنامه، به صورت انفرادی یا جمعی به بیمه‌شده ارائه خواهد شد. 

    صدمات بدنی: صدماتی که در اثر عوامل خودبه‌خودی، ناگهانی، خارجی و قابل مشاهده به جز بیماری‌ها، پس از ورود بیمه‌شده به ایران و با درخواست خود یا نماینده‌اش ایجاد می‌شود. 
    بیماری: شرایط ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی که پس از ورود بیمه شده به ایران ایجاد، شروع و ایجاد شده و باعث درخواست خود یا نماینده او برای 
    خسارت: هرگونه حادثه‌ای که منجر به ارائه خدمات موضوع این قرارداد شود. 
    افراد تحت تکفل: پدر، مادر، فرزندان، همسر، برادران و … بیمه شده 
    علت پزشکی شدید: آسیب بدنی یا بیماری که سلامت بیمه شده را به خطر می‌اندازد 
    یورو: واحد پولی فعلی اروپا 
    فرانشیز: بخشی از هزینه‌های پزشکی که توسط 

    دامنه پوشش: مزایای مندرج در فصل دوم این قرارداد از طریق جمهوری اسلامی ایران 
    مدت پوشش: خدمات مشخص شده در این قرارداد صرفاً در ایران و حداکثر به مدت ۹۲ روز متوالی ادامه خواهد داشت. 
    مرور زمان: دعاوی مربوط به این پوشش بیمه‌ای، دو سال پس از تاریخ وقوع حوادث منجر به چنین دعاوی، مشمول مرور زمان خواهند بود. 
    جانشینی: بیمه ایران، بیمه‌گذار را در دعاوی خود علیه هر یک از مسئولین حوادث منجر به خسارات ذکر شده در فهرست مزایا، تا میزان هزینه‌های متحمل شده یا غرامت پرداختی، جانشین خود قرار می‌دهد. 

در صورتی که تمام یا بخشی از خدمات ارائه شده توسط بیمه ایران تحت پوشش طرح جداگانه‌ای باشد، این شرکت در مورد ادعای مطرح شده در رابطه با طرح مذکور، جانشین بیمه‌گذار خواهد بود. 
فصل دوم: 
مزایا 

    انتقال پزشکی: در صورتی که بیمه‌شده در طول مدت این قرارداد دچار صدمات بدنی ناشی از حادثه، بیماری غیرمنتظره یا قرنطینه اجباری شود، بیمه ایران خدمات زیر را ترتیب داده و هزینه آن را پرداخت خواهد کرد: 
    ۱. پذیرش بیمه‌شده در نزدیکترین بیمارستان. 
    ۲. انتقال بیمه‌شده به بیمارستان مناسب‌تر و متناسب با نوع بیماری یا جراحات وارده از طریق وسایل ضروری و در دسترس مانند آمبولانس زمینی یا هوایی یا هواپیما (طبق برنامه پرواز موجود، در صورت نیاز پزشکی). 

پرداخت هزینه‌های درمان: 

تا سقف 10000 یورو (یا معادل آن به ریال ایران) برای هر مورد خسارت در طول دوره پوشش. 

    هزینه‌های پزشکی شامل هزینه‌های جراحی بیمه‌شده 
    هزینه‌های فوریت‌های پزشکی شامل ویزیت اولیه پزشک، خدمات تصویربرداری و هزینه‌های آزمایشگاهی، هزینه‌های فیزیوتراپی، انتقال پزشکی به مراکز درمانی مرتبط ناشی از حوادثی مانند تصادف با وسیله نقلیه 
    هزینه‌های پزشکی ناشی از مسمومیت‌های غذایی 

فرانشیز: ۲۵ یورو (یا معادل آن به ریال ایران) در هر مورد خسارت، به استثنای موارد مربوط به آسیب بدنی یا بستری شدن بیمه شده به مدت حداقل ۲۴ ساعت. 

بیمه ایران متعهد است هزینه‌های مربوط به فوریت‌های پزشکی، مسمومیت غذایی، درمان در بیمارستان‌ها و جراحی‌های انجام شده توسط بیمه‌شده یا نماینده او را در موارد اورژانسی ناشی از صدمات بدنی یا بیماری‌های خودبه‌خودی، بر اساس گواهی پزشکی پرداخت کند. این تعهد شامل هیچ نوع پروتزی نمی‌شود. با این حال، این پرداخت‌ها تا زمانی که وضعیت سلامتی بیمه‌شده توسط تیم پزشکی ایرانی و همچنین پزشک معتمد بیمه ایران برای بازگشت به کشور متبوعش مناسب تشخیص داده شود، ادامه خواهد یافت. 

    در صورت بروز فوریت‌های پزشکی، بیمه ایران اطلاعات مورد نیاز از جمله مشخصات بیمارستان‌های مربوطه، کلینیک‌های جراحی محدود و سایر مراکز تخصصی برای بیماران و مصدومان را به همراه توصیه‌های لازم در اختیار بیمه‌گذار قرار خواهد داد. این اطلاعات شامل اقدامات تشخیصی و معاینات پزشکی نخواهد بود. 

    بازگرداندن جسد: در صورت فوت بیمه شده، بیمه ایران متعهد می‌شود که کلیه اقدامات لازم را انجام داده و هزینه‌های مربوط به اقدامات مقدماتی و تهیه تابوت برای انتقال بعدی جسد به نزدیکترین فرودگاه به محل دفن تعیین شده در کشور متبوع بیمه شده را پرداخت کند. با این حال، این بیمه نامه شامل تشییع جنازه و تدفین نمی‌شود. 

بازگرداندن کودکان بدون همراه: 

در صورتی که بیمه‌شده به دلیل انتقال پزشکی یا بازگرداندن جسد، قادر به نگهداری از طفل زیر ۱۵ سال همراه خود در زمان حادثه نباشد، بیمه ایران اقدامات لازم را برای بازگرداندن طفل به کشور متبوعش انجام خواهد داد. 

    رفاقت حقوقی: ارائه راهنماهای لازم، حقوق جزا، حقوق مدنی و رفاقت حقوقی ناشی از تصادفات رانندگی در طول اقامت در ایران تا سقف ۲۵۰ یورو معادل ریالی در جمهوری اسلامی ایران 

    گم شدن مدارک: در صورت گم شدن مدارک مهم مسافرتی مانند گذرنامه، برچسب ویزا، بلیط هواپیما و … بیمه ایران مشاوره لازم را برای جایگزینی موارد ذکر شده به بیمه گذار ارائه خواهد داد. 

در مواقع اضطراری، سفر همراه از کشور مبدا به ایران را بر عهده بگیرید: 

در صورتی که بیمه شده به دلیل بیماری یا حادثه تحت پوشش این بیمه بیش از 10 روز در بیمارستان بستری شود، بیمه ایران هزینه سفر یکی از بستگان درجه یک او را از کشور مبدا به ایران پرداخت می‌کند. (هزینه‌های حمل و نقل به محلی که بیمه شده در آن بستری است) 
فصل سوم: 
محرومیت عمومی 

    خدمات موضوع این قرارداد فقط شامل بازدیدکنندگانی می‌شود که مدت اقامت آنها در ایران کمتر از ۹۲ روز متوالی باشد. 
    تعهدات بیمه‌شده شامل هزینه‌های پزشکی که بیمه‌شده، به‌طور مستقیم یا غیرمستقیم، بدون اطلاع و موافقت قبلی بیمه ایران (موضوع فصل چهارم این قرارداد) متحمل شده است، نمی‌شود. 
    سایر موارد استثنا: تعهد بیمه‌گر موضوع این قرارداد نیز از موارد ذیل مستثنی است: 
        بیماری‌های ناشی از سفر برای کسب انرژی 
        عوارض جانبی درمان‌های انجام شده در کشور محل سکونت بیمه‌گذار 
        عوارض جانبی اقدامات پیشگیرانه و 
    عوارض جانبی فیزیوتراپی، زیبایی شناسی آفتاب درمانی و 
    اثرات بیماری‌های موجود، عود بیماری‌های مزمن یا تداوم شرایطی که بیمه‌شده آگاهانه برای آن درمان دریافت می‌کند. دوره نقاهت بخشی از بیماری محسوب می‌شود. 
    شرایط ناشی از جنگ، تجاوز نظامی، اقدامات دشمن بیگانه، عملیات خصمانه (با یا بدون جنگ اعلام شده)، شورش و تروریسم 
    شرایط ناشی از آسیب‌های عمدی به خود یا مشارکت در جرایم جنایی 
    شرایط ناشی از شرکت بیمه شده در شرط بندی حرفه ای، مسابقات اسب دوانی، دوچرخه سواری و هر نوع مسابقه اتومبیل رانی دیگر یا 
    مواردی که به دلیل شرکت بیمه شده در جنگ ایجاد شده باشد، به استثنای موارد دفاع از خود. 
    شرایط ناشی از شرکت بیمه شده در تمرینات ورزشی حرفه ای یا تمریناتی که برای شرکت در مسابقات رسمی در نظر گرفته شده است یا 
    شرایط ناشی از تجزیه مواد رادیواکتیو یا آلودگی رادیواکتیو ناشی از تشعشعات سوخت هسته‌ای یا مواد رادیواکتیو سمی قابل انفجار یا شرایط خطرناکی که به طور مستقیم یا غیرمستقیم توسط هرگونه تأسیسات هسته‌ای قابل انفجار یا هرگونه تأسیسات هسته‌ای از این قبیل ایجاد می‌شود. 
    بیماری‌های ناشی از بیماری‌های مزمن یا طولانی مدت یا بیماری‌هایی که بیمه‌شده قبل از شروع پوشش بیمه‌ای به آنها مبتلا بوده و تحت درمان آنها بوده و باعث درخواست کمک بیمه‌شده یا نماینده او از بیمه ایران شده است. دوره نقاهت جزء مدت زمان بیماری محسوب می‌شود. 
    شرایط ناشی از بارداری در سه ماهه سوم قبل از تاریخ مورد انتظار زایمان یا به دلایل داوطلبانه 
    شرایط ناشی از بیماری‌های روانی یا 
    شرایط ناشی از اثرات کامل یا جزئی مصرف مشروبات الکلی، داروهای روانگردان و مواد مخدر، به استثنای داروهایی که تحت نظارت یک فرد ذیصلاح تجویز و مصرف می‌شوند. 
    شرایط ناشی از مرگ، جراحات بدنی یا بیماری‌های ناشی از خودکشی یا اقدام به خودکشی 
    شرایط ناشی از شرکت بیمه شده در مسابقات حرفه ای، کوهنوردی (در صورت نیاز به طناب یا راهنما)، غارنوردی، غواصی، ورزش های زمستانی، هوانوردی یا هر نوع پرواز، به استثنای مواردی که بیمه شده به عنوان مسافر با هواپیمای مجاز اداره شده توسط یک نماینده هواپیمایی تجاری دارای مجوز یا تحت مالکیت و مدیریت یک شرکت هواپیمایی تجاری پرواز می کند. 
    حوادث ناشی از کارهای سخت و زیان‌آور، مانند کارهای ساختمانی 
    بیماری‌های مادرزادی و مرتبط 

فصل چهارم: 
تعهدات بیمه گذار 
– رویه عمومی 

    درخواست کمک: در موارد اضطراری، بیمه شده موظف است قبل از هرگونه اقدام شخصی، با نزدیکترین مرکز امداد شبانه روزی بیمه ایران تماس گرفته و موارد زیر را ارائه دهد: 

    ۱-۱- نام کامل بیمه‌گذار، شماره و مدت اعتبار بیمه‌نامه مربوطه. 
    ۱-۲. آدرس محل اقامت بیمه شده در ایران به همراه شماره تلفن او. 
    ۱-۳. شرح مختصر حادثه یا بیماری و نوع کمک مورد نیاز. 

– تماس به موقع با بیمه ایران. 

    ابلاغیه‌های مربوط به ادعاها: ادعاها باید حداکثر تا ۷۲ ساعت پس از شروع بستری شدن در بیمارستان یا مشاوره‌های پزشکی ابلاغ شوند. ادعاهایی که پس از گذشت مهلت فوق‌الذکر ابلاغ شوند، باطل و بی‌اعتبار خواهند بود. 
    موارد مواجهه با شرایط فوتی: صرف نظر از ماده فوق و مفاد این قرارداد، در صورت مواجهه بیمه شده یا نماینده او با شرایط فوتی، باید ترتیب انتقال فوری آنها به نزدیکترین بیمارستان داده شود و سپس در اولین فرصت موضوع به بیمه ایران گزارش گردد. در چنین مواردی، اطلاع رسانی به بیمه ایران نباید بیش از ۴۵ ساعت پس از ظهور بیماری فوتی یا وقوع حادثه باشد. عدم رعایت این دستورالعمل به بیمه ایران اجازه می‌دهد هزینه‌های ناشی از چنین تأخیری را مطالبه کند. 

– شرایط عمومی: 

    محدودیت: به محض وقوع خسارت، بیمه‌گذار موظف است تمام اقدامات لازم را برای اطمینان از گسترش بیشتر اثرات آن انجام دهد. 
    جبران خسارت: در موارد مقتضی، بیمه‌گذار موظف است کلیه مدارک و مستندات لازم را به بیمه ایران ارائه دهد تا بیمه ایران بتواند خسارات وارده را از محل مربوطه جبران کند. 

نکات مهم: 

    شروع پوشش بیمه همزمان با تاریخ ورود شما به جمهوری اسلامی ایران مطابق با تاریخ مندرج در گذرنامه شما خواهد بود. 
    هزینه لغو این بیمه‌نامه، با توجه به اینکه بیمه‌گذار به دلیل عدم اخذ ویزای ورود به ایران قادر به شروع سفر نیست، ۲ یورو و در سایر موارد ۳ یورو است. 
    کلیه خسارات فقط در محل وقوع حادثه یا بیماری به ریال ایران یا ارزهای خارجی قابل پرداخت خواهد بود. 
    بیمه‌گذار در قبال هزینه‌هایی که به ابتکار خود و بدون کسب موافقت قبلی بیمه انجام داده است، غرامتی دریافت نخواهد کرد. 
    کلیه درخواست‌های خسارت باید ظرف ۷۲ ساعت پس از بستری شدن بیمه شده در بیمارستان یا مراجعه به پزشک به بیمه ایران اطلاع داده شود. درخواست‌های خسارتی که پس از مهلت تعیین شده گزارش شوند، کان‌لم‌یکن تلقی خواهند شد. 
    در صورت نیاز به کمک، لطفاً نام، نام خانوادگی، شماره بیمه نامه و تاریخ اعتبار آن، شماره گذرنامه، آدرس، شماره تلفن، شرح مختصری از مشکل پیش آمده و نوع کمک مورد نیاز را به نزدیکترین شعبه بیمه ایران به محل سکونت یا محل حادثه در ایران اطلاع دهید. 

    ۶.۱. بیمه ایران، شعبه فردوسی، تلفن: ۹۸۲۱۶۶۷۱۴۴۸۸+، ۹۸۲۱۶۶۷۳۲۵۵۸+ 
    ۶.۲. بیمه ایران، بخش اجرایی اداره کل بیمه سلامت، تلفن: ۹۸۲۱۸۸۷۲۳۱۹۱-۵+ 
    بیمه‌نامه‌های صادر شده برای سفرهای متعدد، برای مدت زمان مشخصی معتبر هستند، مشروط بر اینکه هر سفر از ۹۲ سفر متوالی تجاوز نکند. 
    هزینه‌های پزشکی ناشی از حوادث ناشی از کار پرخطر، مانند کارهای ساختمانی، از این بیمه مستثنی است. 

جدول زیر حق بیمه برای پوشش 10،000 یورویی را نشان می‌دهد. افرادی که در برخی کشورهای خاص زندگی می‌کنند می‌توانند پوشش و حق بیمه کمتری را انتخاب کنند.